Düşük (spontan abortus) gebeliğin 20 haftadan önce kendiliğinden sonlanması. Düşük birçok kadında problemli bir süreçtir. Kadınların çoğu düşük sonrası sebep ararken kendileri veya yaptıkları nedeniyle düşük olduğu sonucuna vararak suçluluk hissederler. Ama gerçekte durum böyle değildir.

Düşük en sık rastlanılan gebelik kaybı. Tespit edilen gebeliklerin % 10-25 i düşükle sonuçlanır. Kimyasal gebelik bütün düşüklerin yaklaşık yarısını oluşturur. Kimyasal gebelik normal adet kanaması dönemine çok yakın dönemde bebeğin rahim içine yerleşmesinden kısa süre sonra kanama ile sonlanması olduğu için kadınların çoğu hamile kaldıklarının bile farkına varmamakta. Düşüklerin çoğunluğu 12. haftaya kadar olur.

Düşük Neden Olur?

Düşüğün birçok sebebi olup çoğu zaman kesin neden bulunamaz. İlk 12 haftadaki özellikle 8. haftaya kadar olan düşüklerin en önemli nedeni kromozomal bozukluklar. Kromozomal bozukluklar çoğunlukla anormal sperm veya yumurtadan kaynaklanıp tesadüfen oluşur. Anne babadan kaynaklanan genetik bir problem nadiren sebep olur.

Düşük Nedenleri

  • Kromozomal bozukluklar
  • Hormonal sorunlar
  • Enfeksiyon ve annenin sağlık problemleri
  • Yaşam stili (sigara, ilaç, bağımlılık yapan ilaçlar, dengesiz beslenme, fazla kafein kullanımı, radyasyon, zehirli maddelere maruz kalma)
  • İmplantasyon bozukluğu
  • Anne yaşı

Düşük Riski Ne Kadar?

Doğurganlık yaşındaki kadınlarda düşük riski % 10-25 arası değişmekte. Sağlıklı bir kadının hayatı boyunca düşük riski % 20 civarında.

  • Anne yaşının yükselmesi düşük riskini artırır
  • 35 yaşın altında düşük riski %15
  • 35-45 yaş arası düşük riski % 20-35
  • 45 yaş üstü düşük riski %50
  • Daha önce düşüğü olan kadının düşük riski yaklaşık %25

Düşük Belirtileri

Aşağıdaki belirtiler olursa hemen doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

  • Orta derece veya şiddetli sırt ağrısı
  • Kilo kaybı
  • Beyaz-pembe akıntı
  • Her 5-20 dakika arası gelen kasılma
  • Vajenden pıhtı gelmesi
  • Kahverengi veya parlak kırmızı kanama beraberinde kramp tarzı ağrı ile birlikte veya ağrısız. (normal gebeliklerin %20-30 unda erken dönemde kanama olabilir)
  • Gebelik bulgularında belirgin azalma

Düşük Tipleri

Çoğu zaman bütün düşük tipleri sadece düşük olarak adlandırılır. Düşükleri sınıflandırırsak:

  • Düşük Tehdidi: Erken gebelik döneminde bir miktar kanama ile birlikte kramp tarzı kasık veya sırt ağrısı olur. Rahim ağzı (serviks) kapalı. Çoğu zaman kanama bebeğin rahim içine yerleşmesiyle olur.
  • İnkomplete Abortus: Kasık ve sırt ağrısına kanama ile birlikte servikste açıklık eşlik eder. Rahim ağzı açıldıktan ve/veya su kesesi yırtıldıktan sonra düşük kaçınılmaz olur. Eğer düşük tam olarak gerçekleşmezse
  • Komplet Abortus: Fetus ve plasenta tam olarak düşer. Kanama ağrı veya kramp hemen sona erer. Ultrason ile düşük tam olduğu tespit edilmeli.
  • Missed Abortus: Bebeğin kalp atımı durur ancak bebek ve plasenta uterus içinde kalmaya devam eder. Gebelikle ilgili bulgular azalıp kaybolmaya başlar. Ultrasonda embryo ve gebelik kesesi görülmesine rağmen kalp atımı görülmez.
  • Habitual Abortus: 3 ve daha fazla tekrarlayan düşük olması. Yaklaşık % 1 olasılıkla görülür.

Düşük Tedavisi

Tedavideki asıl amaç kanama ve enfeksiyonun önlenmesi. Eğer komplet düşük gerçekleşmezse rahim içinde kalan parçalar kanama ve enfeksiyona neden olur. Kanama ve enfeksiyonu engellemek için servikal dilatasyon (açılma) ve rahim içi kürtajı yapılır. Enfeksiyon için antibiyotik ve gerekirse kanama için kanamayı azaltıcı ilaç verilir. Kürtaj sonrası şiddetli ağrı, şiddetli kanama ve ateş olursa acilen doktora bilgi vermek gerekir.

Düşükteki en önemli sorunlardan biride duygusal problemlerdir. Düşük sık rastlanan bir olay olup her kadının başına kolayca gelebilir. Düşük sonrası çevre ile iletişimi koparmamak ve rutin işlere devam etmek süreci atlatmayı hızlandırır. Tekrar gebe kalmanın en iyi tedavi olduğu unutulmamalı